研究現(xiàn)狀進行了分析，揭示出涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情領域的發(fā)展過程和當前的研究熱點，以期為今后涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情理論與實踐的相關研究提供參考。 關鍵詞：涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情；文獻計量；研究現(xiàn)狀 截至2017年12月，中國網(wǎng)民規(guī)模達7.72億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達到55.8%，超過全球平均水平（51.7%）4.1%［1］。隨著現(xiàn)代信息技術的應用和普及，網(wǎng)絡成為繼報紙、廣播、電視之后的“第四媒體”被推向歷史舞臺，互聯(lián)網(wǎng)已逐漸成為公眾表達訴求意愿的主要渠道。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是重大的民生工程，關系著千家萬戶的幸福安康與社會穩(wěn)定，因此，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關鍵主體的醫(yī)院，其行為與老百姓的切身利益息息相關，是公眾與媒體關注的熱點。隨著近年國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，社會和媒體比以往更加關注醫(yī)院。由于互聯(lián)網(wǎng)開放、虛擬、隱蔽、傳播速度快等特性，一個常見的醫(yī)患爭議，經(jīng)過網(wǎng)絡的傳播和放大，就有可能迅速引發(fā)巨大的網(wǎng)絡輿論效應，在破壞醫(yī)患關系的同時，也擾亂了醫(yī)院正常的工作秩序，并引發(fā)了醫(yī)院的形象危機。因此，有部分學者對涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情展開研究，以期為醫(yī)院和政府在涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的引導和應對提供理論借鑒，從而構建和諧的醫(yī)患關系，促進涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的良性發(fā)展。但涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的研究還尚在起步階段，現(xiàn)有研究成果較少，因此，本論述在對涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的概念和特征進行剖析的基礎上，統(tǒng)計分析該領域的研究現(xiàn)狀及前沿熱點，推動該領域的深入研究。 1涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的概念及特征 1.1涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的概念 網(wǎng)絡輿情是公眾就當前的社會問題或受突發(fā)事件刺激后在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)表的態(tài)度、觀點或意見的集合，涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情則是公眾對突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件的意見反映。現(xiàn)有研究對涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情進行定義的較少，目前較為全面的概括是謝清華提出的：涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情是公眾由于醫(yī)療事件的刺激而產(chǎn)生的，通過互聯(lián)網(wǎng)傳播的對于該事件的所有情緒、意愿、態(tài)度和意見［2］。 1.2涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的特征 涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情是網(wǎng)絡輿情中的一個具體類別，除了具有網(wǎng)絡輿情的一般特征，還具備一些自身獨有的特征，主要包括以下幾點。1.2.1話題的負面性在互聯(lián)網(wǎng)中，與醫(yī)院或醫(yī)務人員相關的負面事件更容易引起網(wǎng)絡媒體的關注和爆料，并進一步引發(fā)廣大網(wǎng)民對事件的關注和討論，涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情由此產(chǎn)生。1.2.2危機的突發(fā)性醫(yī)療事故、藥品安全、醫(yī)療糾紛等醫(yī)療衛(wèi)生事件的發(fā)生往往突如其來，事件相關信息在互聯(lián)網(wǎng)上快速傳播，極易激化公眾情緒，使其在網(wǎng)絡上進行一些非理性表達，促使輿論危機的形成。1.2.3信息的失真性醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件的相關信息在網(wǎng)絡傳播過程中，易被博取關注、吸引流量的失德媒體篡改和放大，導致公眾了解到的信息與事件的真實情況大相徑庭。1.2.4傳播的難控性基于互聯(lián)網(wǎng)開放、虛擬、隱蔽、傳播速度快等特點，其監(jiān)督和管控較為欠缺，在互聯(lián)網(wǎng)中傳播虛假消息基本屬于低成本、高流量的行為，造成虛假信息在互聯(lián)網(wǎng)空間四處蔓延。另外，我國網(wǎng)民基數(shù)龐大，且分布于社會的各個階層，形成了復雜的差異化心理。由于醫(yī)療衛(wèi)生知識的專業(yè)性強，大部分民眾對其缺乏了解，易造成受自身理解能力和價值觀影響的部分網(wǎng)民對某些醫(yī)療問題理解存在偏差，以至于發(fā)表過激言論，導致涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情管控難度極大。1.2.5網(wǎng)絡輿論的“醫(yī)弱民強”性醫(yī)療衛(wèi)生事件網(wǎng)絡輿論與現(xiàn)實生活情況截然不同，呈現(xiàn)出“醫(yī)弱民強”的現(xiàn)象，醫(yī)方在網(wǎng)絡輿情中往往是“弱勢群體”。受傳統(tǒng)醫(yī)患關系的影響，民眾普遍認為患者是弱勢群體，因此在“同情弱者、感同身受”等心理因素的影響下會下意識地進行站隊，快速地對醫(yī)方產(chǎn)生負面情緒，導致醫(yī)方陷入“塔西佗陷阱”，醫(yī)方在面對網(wǎng)民質(zhì)疑時所做回應的每一個細節(jié)都會被放大，并直接影響輿論的走向。1.2.6輿情的常態(tài)性由于互聯(lián)網(wǎng)的快速便捷，公眾已逐漸養(yǎng)成了通過互聯(lián)網(wǎng)表達訴求和意見的習慣，在日常就醫(yī)過程中產(chǎn)生的任何不快情緒都會訴諸于網(wǎng)絡，導致涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的形成，在網(wǎng)民間迅速地進行傳播，甚至引發(fā)更多更大的危機。 2數(shù)據(jù)來源及研究方法 本論述以中國知網(wǎng)為檢索數(shù)據(jù)庫，在專業(yè)檢索中輸入檢索式“SU（主題）=’網(wǎng)絡輿情’andFT（全文）=’醫(yī)療衛(wèi)生’或者SU（主題）=’網(wǎng)絡輿情’andFT（全文）=’涉醫(yī)’或者SU（主題）=’網(wǎng)絡輿情’andFT（全文）=’醫(yī)院’”，檢索時間截至2017年12月31日，通過對檢索論文的題目、摘要和全文進行簡要分析，發(fā)現(xiàn)初次檢索的結果中摻雜有相關性極低的文獻，經(jīng)篩選和查驗，剔除重復和關聯(lián)度低的論文，最終確定79篇期刊論文作為本論述的研究對象。本方法有兩點需要進行說明：首先，本次文獻統(tǒng)計的數(shù)據(jù)僅來源于CNKI，遺漏了部分知網(wǎng)沒有收錄的極少數(shù)期刊，因此統(tǒng)計所得的文獻數(shù)據(jù)并不能代表該年份發(fā)表論文的實際最高值；其次，在數(shù)據(jù)清洗時帶有一定的主觀性，可能漏掉個別有價值的文獻，但本次研究對象的數(shù)據(jù)量較小且主題集中，因此統(tǒng)計分析符合文獻計量規(guī)范。本論述采用的研究方法主要是信息計量和圖譜展示，信息計量采取的措施是：通過CNKI中的計量可視化分析將采集到的有效題錄全部導入其中進行統(tǒng)計分析，從文獻數(shù)量、關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡兩個維度分析近年來國內(nèi)涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的研究現(xiàn)狀及前沿熱點。 3研究現(xiàn)狀分析 3.1文獻數(shù)量年度分布 某一學科內(nèi)文獻年度分布情況在一定程度上能夠反映出該領域研究的發(fā)展水平，將清洗后的全部文獻題錄導入計量可視化分析，得到圖1所示的我國涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情相關論文的年度分布情況。2009年4月6日，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺，同時隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事件相關的網(wǎng)絡輿情開始引起學術界的關注，其相關的研究探索從2010年逐漸開始。從文獻數(shù)量年度分布圖可知，國內(nèi)關于涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的研究主要分為兩個時期：2010年——2015處于該領域研究發(fā)展的初期，這個階段發(fā)表的論文數(shù)量較少，而且基本上是在醫(yī)療衛(wèi)生事件案例的基礎上對醫(yī)院應對突發(fā)事件的策略進行探討，尚未明確提出“涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情”這一概念，并將其作為關鍵詞。從2015年開始，涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情相關研究進入發(fā)展時期，直至2017年，該領域的發(fā)文數(shù)量呈迂回上升趨勢。 3.2關鍵詞分析 依據(jù)齊夫定律的最省力原則可知，關鍵詞是學術論文中最能表達作者學術觀點、表征論文的學術思想的研究指標［3］（根據(jù)齊夫定律的最省力原則，關鍵詞是學術論文中對作者的學術觀點和學術思想最具代表性的研究指標），出現(xiàn)頻次高的關鍵詞常被用來確定一個研究領域的研究熱點問題。本論述借助CNKI對現(xiàn)有研究的關鍵詞進行分析，得到關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡知識圖譜（見圖2）。圖2中的圓形節(jié)點表示關鍵詞，節(jié)點的大小表示關鍵詞出現(xiàn)的頻次；節(jié)點間的連線表示關鍵詞之間的共現(xiàn)關系，連線的粗細表示節(jié)點間的共現(xiàn)頻次。從該圖中可以看出，醫(yī)患關系和輿情信息的聯(lián)系十分緊密。醫(yī)患關系與輿情信息、媒體時代、應對策略、醫(yī)療質(zhì)量、群體極化等關鍵詞的共現(xiàn)頻次較高；輿情信息與醫(yī)療問題、熱點事件、自媒體、網(wǎng)絡事件、引導機制等關鍵詞的共現(xiàn)頻次較高。說明醫(yī)療衛(wèi)生事件給網(wǎng)絡輿情的研究提供了新的領域。 4研究熱點透析 通過對涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情研究中的高頻關鍵詞進行共現(xiàn)分析，可梳理出當前涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情研究領域的幾大研究熱點。 4.1涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情基礎理論研究 涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情基礎理論研究目前主要集中于概念和特征兩個方面。概念是指導人們客觀認識涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的基礎，有不少學者從自身學科立場和理解判斷出發(fā)對涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情進行了不同的定義，但過多的不統(tǒng)一概念不利于對涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情基礎理論進行研究，筆者認為涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的概念核心在于對醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件和網(wǎng)絡輿情本質(zhì)的認識和判斷。涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情區(qū)別于一般輿情之處在于其獨有的特征，盧斐杰總結涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情具有突發(fā)性、失實性、難控性和破壞性四大特點［4］，蔣玉波提出在新媒體時代，傳播速度快、影響范圍廣、參與度高、趨勢復雜是涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的特征［5］，總的來說，涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情表現(xiàn)出網(wǎng)絡輿情的一般特點，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事件的特殊性又與常規(guī)輿情有所區(qū)別。 4.2涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情演化機制 涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情演化呈現(xiàn)出周期性的特點，對涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情演化的關鍵節(jié)點進行探究能夠加深認知，有助于對網(wǎng)絡輿情演化動態(tài)的準確掌握，以實現(xiàn)涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情及時有效的疏導。張敏從情感擴散、社交傳播兩個維度出發(fā)，通過構建的輿情能量傳播模型模擬了輿情能量傳播和擴散的過程，指出重大醫(yī)療傷害事件網(wǎng)絡輿情發(fā)展的四種傳播特征和兩種情感極性［6］；此外，張敏還從議程設置視角出發(fā)研究媒體失范行為對醫(yī)療突發(fā)事件網(wǎng)絡輿情演化過程的影響，發(fā)現(xiàn)由媒體動機、媒體行為、公眾反應、專家反應、輿情逆轉(zhuǎn)、事件平息及次生風險共同構成了醫(yī)療突發(fā)事件網(wǎng)絡輿情的演化過程［7］。陳立富選取醫(yī)療突發(fā)事件網(wǎng)絡新聞實例進行研究，發(fā)現(xiàn)輿情演化呈現(xiàn)為潛伏期、擴散期、高潮期、波動期和消退期五個階段，且醫(yī)療突發(fā)事件網(wǎng)絡新聞的發(fā)布容易導致網(wǎng)絡輿情各個階段的轉(zhuǎn)折［8］。 4.3涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的監(jiān)測管控 涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的頻發(fā)刺激了其監(jiān)測管控技術的發(fā)展，傳統(tǒng)的人工監(jiān)測方式已經(jīng)跟不上網(wǎng)絡輿情的快速發(fā)展，因此，部分學者對涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的監(jiān)測管控展開了研究。孫玉軍通過對醫(yī)院各年度輿情資料的整合構建了醫(yī)院信息化醫(yī)患管理平臺［9］；孔繁貞以“青海大學附屬醫(yī)院”為例在微輿情大數(shù)據(jù)平臺上為其設置信息監(jiān)測方案以實時抓取網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)微輿情系統(tǒng)能得出直觀可視化的輿情信息，可應用于醫(yī)院網(wǎng)絡輿情監(jiān)測［10］；吳芳對上海市公立醫(yī)院涉及輿情工作的負責人進行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡輿情工作的知曉率較高，而實際開展工作的情況卻不甚理想，醫(yī)院輿情監(jiān)測工作仍然處于起步階段［11］。 4.4涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的引導和應對 對涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的引導應對進行研究具有重要的現(xiàn)實意義和實踐意義，各專家學者希望通過相關研究能夠為醫(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)政府部門的決策制定和輿情回應提供理論指導和借鑒。給出的具體舉措建議包括：從醫(yī)院的角度，強調(diào)醫(yī)院的觀念革新，建立涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情危機監(jiān)測預警系統(tǒng)，信息公開透明，及時應對輿情信息，加強與患者和媒體的交流，提高醫(yī)務人員的責任意識等；從政府的角度，強調(diào)政府有為，建立并完善相關的管理體制和法律法規(guī)，強化對社會輿論的監(jiān)督引導等；從網(wǎng)絡媒體的角度，強調(diào)網(wǎng)絡媒體自律，增強主流媒體影響力，健全信息過濾機制，提高媒體職業(yè)道德素養(yǎng)，加大對網(wǎng)絡謠言的治理等；從公眾的角度，強調(diào)網(wǎng)民行為自律，培育公民“不信謠不傳謠”的健康網(wǎng)絡意識，增強對醫(yī)學常識的普及，重視意見領袖引導等。 5結束語 目前，涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情領域的研究熱點主要集中在基礎理論、演化機制、監(jiān)測管控和引導應對幾個方面，本領域研究的主力軍主要是醫(yī)院的工作人員，研究成果主要集中于實踐應用，相較之下對基礎理論的研究較為薄弱，因現(xiàn)有研究較少，在實踐應用中也欠缺權威標準。因此，在本領域下一階段的研究中，基礎理論需要進一步強化，尤其是涉醫(yī)網(wǎng)絡輿情的概念應做出一個統(tǒng)一的、被學術界普遍接受的定義；在實踐應用中，要延續(xù)當前的發(fā)展趨勢，并與大數(shù)據(jù)、云計算等相關技術的深度應用相結合，進行跨學科研究；此外，基礎理論的可論證性、對策的可操作性等問題都是在下一階段的研究中要予以關注的。 作者：楊麗穎 單位：西南科技大學
