研究現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，揭示出涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情領(lǐng)域的發(fā)展過程和當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，以期為今后涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情理論與實(shí)踐的相關(guān)研究提供參考。 關(guān)鍵詞：涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情；文獻(xiàn)計(jì)量；研究現(xiàn)狀 截至2017年12月，中國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.72億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到55.8%，超過全球平均水平（51.7%）4.1%［1］。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用和普及，網(wǎng)絡(luò)成為繼報(bào)紙、廣播、電視之后的“第四媒體”被推向歷史舞臺，互聯(lián)網(wǎng)已逐漸成為公眾表達(dá)訴求意愿的主要渠道。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是重大的民生工程，關(guān)系著千家萬戶的幸福安康與社會穩(wěn)定，因此，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)鍵主體的醫(yī)院，其行為與老百姓的切身利益息息相關(guān)，是公眾與媒體關(guān)注的熱點(diǎn)。隨著近年國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，社會和媒體比以往更加關(guān)注醫(yī)院。由于互聯(lián)網(wǎng)開放、虛擬、隱蔽、傳播速度快等特性，一個(gè)常見的醫(yī)患爭議，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)的傳播和放大，就有可能迅速引發(fā)巨大的網(wǎng)絡(luò)輿論效應(yīng)，在破壞醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，也擾亂了醫(yī)院正常的工作秩序，并引發(fā)了醫(yī)院的形象危機(jī)。因此，有部分學(xué)者對涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情展開研究，以期為醫(yī)院和政府在涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的引導(dǎo)和應(yīng)對提供理論借鑒，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的良性發(fā)展。但涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的研究還尚在起步階段，現(xiàn)有研究成果較少，因此，本論述在對涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的概念和特征進(jìn)行剖析的基礎(chǔ)上，統(tǒng)計(jì)分析該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及前沿?zé)狳c(diǎn)，推動該領(lǐng)域的深入研究。 1涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的概念及特征 1.1涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的概念 網(wǎng)絡(luò)輿情是公眾就當(dāng)前的社會問題或受突發(fā)事件刺激后在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)表的態(tài)度、觀點(diǎn)或意見的集合，涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情則是公眾對突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件的意見反映。現(xiàn)有研究對涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情進(jìn)行定義的較少，目前較為全面的概括是謝清華提出的：涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情是公眾由于醫(yī)療事件的刺激而產(chǎn)生的，通過互聯(lián)網(wǎng)傳播的對于該事件的所有情緒、意愿、態(tài)度和意見［2］。 1.2涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的特征 涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情是網(wǎng)絡(luò)輿情中的一個(gè)具體類別，除了具有網(wǎng)絡(luò)輿情的一般特征，還具備一些自身獨(dú)有的特征，主要包括以下幾點(diǎn)。1.2.1話題的負(fù)面性在互聯(lián)網(wǎng)中，與醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的負(fù)面事件更容易引起網(wǎng)絡(luò)媒體的關(guān)注和爆料，并進(jìn)一步引發(fā)廣大網(wǎng)民對事件的關(guān)注和討論，涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情由此產(chǎn)生。1.2.2危機(jī)的突發(fā)性醫(yī)療事故、藥品安全、醫(yī)療糾紛等醫(yī)療衛(wèi)生事件的發(fā)生往往突如其來，事件相關(guān)信息在互聯(lián)網(wǎng)上快速傳播，極易激化公眾情緒，使其在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行一些非理性表達(dá)，促使輿論危機(jī)的形成。1.2.3信息的失真性醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件的相關(guān)信息在網(wǎng)絡(luò)傳播過程中，易被博取關(guān)注、吸引流量的失德媒體篡改和放大，導(dǎo)致公眾了解到的信息與事件的真實(shí)情況大相徑庭。1.2.4傳播的難控性基于互聯(lián)網(wǎng)開放、虛擬、隱蔽、傳播速度快等特點(diǎn)，其監(jiān)督和管控較為欠缺，在互聯(lián)網(wǎng)中傳播虛假消息基本屬于低成本、高流量的行為，造成虛假信息在互聯(lián)網(wǎng)空間四處蔓延。另外，我國網(wǎng)民基數(shù)龐大，且分布于社會的各個(gè)階層，形成了復(fù)雜的差異化心理。由于醫(yī)療衛(wèi)生知識的專業(yè)性強(qiáng)，大部分民眾對其缺乏了解，易造成受自身理解能力和價(jià)值觀影響的部分網(wǎng)民對某些醫(yī)療問題理解存在偏差，以至于發(fā)表過激言論，導(dǎo)致涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情管控難度極大。1.2.5網(wǎng)絡(luò)輿論的“醫(yī)弱民強(qiáng)”性醫(yī)療衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)輿論與現(xiàn)實(shí)生活情況截然不同，呈現(xiàn)出“醫(yī)弱民強(qiáng)”的現(xiàn)象，醫(yī)方在網(wǎng)絡(luò)輿情中往往是“弱勢群體”。受傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系的影響，民眾普遍認(rèn)為患者是弱勢群體，因此在“同情弱者、感同身受”等心理因素的影響下會下意識地進(jìn)行站隊(duì)，快速地對醫(yī)方產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致醫(yī)方陷入“塔西佗陷阱”，醫(yī)方在面對網(wǎng)民質(zhì)疑時(shí)所做回應(yīng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)都會被放大，并直接影響輿論的走向。1.2.6輿情的常態(tài)性由于互聯(lián)網(wǎng)的快速便捷，公眾已逐漸養(yǎng)成了通過互聯(lián)網(wǎng)表達(dá)訴求和意見的習(xí)慣，在日常就醫(yī)過程中產(chǎn)生的任何不快情緒都會訴諸于網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的形成，在網(wǎng)民間迅速地進(jìn)行傳播，甚至引發(fā)更多更大的危機(jī)。 2數(shù)據(jù)來源及研究方法 本論述以中國知網(wǎng)為檢索數(shù)據(jù)庫，在專業(yè)檢索中輸入檢索式“SU（主題）=’網(wǎng)絡(luò)輿情’andFT（全文）=’醫(yī)療衛(wèi)生’或者SU（主題）=’網(wǎng)絡(luò)輿情’andFT（全文）=’涉醫(yī)’或者SU（主題）=’網(wǎng)絡(luò)輿情’andFT（全文）=’醫(yī)院’”，檢索時(shí)間截至2017年12月31日，通過對檢索論文的題目、摘要和全文進(jìn)行簡要分析，發(fā)現(xiàn)初次檢索的結(jié)果中摻雜有相關(guān)性極低的文獻(xiàn)，經(jīng)篩選和查驗(yàn)，剔除重復(fù)和關(guān)聯(lián)度低的論文，最終確定79篇期刊論文作為本論述的研究對象。本方法有兩點(diǎn)需要進(jìn)行說明：首先，本次文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)僅來源于CNKI，遺漏了部分知網(wǎng)沒有收錄的極少數(shù)期刊，因此統(tǒng)計(jì)所得的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)并不能代表該年份發(fā)表論文的實(shí)際最高值；其次，在數(shù)據(jù)清洗時(shí)帶有一定的主觀性，可能漏掉個(gè)別有價(jià)值的文獻(xiàn)，但本次研究對象的數(shù)據(jù)量較小且主題集中，因此統(tǒng)計(jì)分析符合文獻(xiàn)計(jì)量規(guī)范。本論述采用的研究方法主要是信息計(jì)量和圖譜展示，信息計(jì)量采取的措施是：通過CNKI中的計(jì)量可視化分析將采集到的有效題錄全部導(dǎo)入其中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從文獻(xiàn)數(shù)量、關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)兩個(gè)維度分析近年來國內(nèi)涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的研究現(xiàn)狀及前沿?zé)狳c(diǎn)。 3研究現(xiàn)狀分析 3.1文獻(xiàn)數(shù)量年度分布 某一學(xué)科內(nèi)文獻(xiàn)年度分布情況在一定程度上能夠反映出該領(lǐng)域研究的發(fā)展水平，將清洗后的全部文獻(xiàn)題錄導(dǎo)入計(jì)量可視化分析，得到圖1所示的我國涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情相關(guān)論文的年度分布情況。2009年4月6日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺，同時(shí)隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事件相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)輿情開始引起學(xué)術(shù)界的關(guān)注，其相關(guān)的研究探索從2010年逐漸開始。從文獻(xiàn)數(shù)量年度分布圖可知，國內(nèi)關(guān)于涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的研究主要分為兩個(gè)時(shí)期：2010年——2015處于該領(lǐng)域研究發(fā)展的初期，這個(gè)階段發(fā)表的論文數(shù)量較少，而且基本上是在醫(yī)療衛(wèi)生事件案例的基礎(chǔ)上對醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的策略進(jìn)行探討，尚未明確提出“涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情”這一概念，并將其作為關(guān)鍵詞。從2015年開始，涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情相關(guān)研究進(jìn)入發(fā)展時(shí)期，直至2017年，該領(lǐng)域的發(fā)文數(shù)量呈迂回上升趨勢。 3.2關(guān)鍵詞分析 依據(jù)齊夫定律的最省力原則可知，關(guān)鍵詞是學(xué)術(shù)論文中最能表達(dá)作者學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、表征論文的學(xué)術(shù)思想的研究指標(biāo)［3］（根據(jù)齊夫定律的最省力原則，關(guān)鍵詞是學(xué)術(shù)論文中對作者的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和學(xué)術(shù)思想最具代表性的研究指標(biāo)），出現(xiàn)頻次高的關(guān)鍵詞常被用來確定一個(gè)研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)問題。本論述借助CNKI對現(xiàn)有研究的關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜（見圖2）。圖2中的圓形節(jié)點(diǎn)表示關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)的大小表示關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次；節(jié)點(diǎn)間的連線表示關(guān)鍵詞之間的共現(xiàn)關(guān)系，連線的粗細(xì)表示節(jié)點(diǎn)間的共現(xiàn)頻次。從該圖中可以看出，醫(yī)患關(guān)系和輿情信息的聯(lián)系十分緊密。醫(yī)患關(guān)系與輿情信息、媒體時(shí)代、應(yīng)對策略、醫(yī)療質(zhì)量、群體極化等關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次較高；輿情信息與醫(yī)療問題、熱點(diǎn)事件、自媒體、網(wǎng)絡(luò)事件、引導(dǎo)機(jī)制等關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次較高。說明醫(yī)療衛(wèi)生事件給網(wǎng)絡(luò)輿情的研究提供了新的領(lǐng)域。 4研究熱點(diǎn)透析 通過對涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情研究中的高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析，可梳理出當(dāng)前涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情研究領(lǐng)域的幾大研究熱點(diǎn)。 4.1涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情基礎(chǔ)理論研究 涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情基礎(chǔ)理論研究目前主要集中于概念和特征兩個(gè)方面。概念是指導(dǎo)人們客觀認(rèn)識涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的基礎(chǔ)，有不少學(xué)者從自身學(xué)科立場和理解判斷出發(fā)對涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情進(jìn)行了不同的定義，但過多的不統(tǒng)一概念不利于對涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情基礎(chǔ)理論進(jìn)行研究，筆者認(rèn)為涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的概念核心在于對醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件和網(wǎng)絡(luò)輿情本質(zhì)的認(rèn)識和判斷。涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情區(qū)別于一般輿情之處在于其獨(dú)有的特征，盧斐杰總結(jié)涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情具有突發(fā)性、失實(shí)性、難控性和破壞性四大特點(diǎn)［4］，蔣玉波提出在新媒體時(shí)代，傳播速度快、影響范圍廣、參與度高、趨勢復(fù)雜是涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的特征［5］，總的來說，涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情表現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)輿情的一般特點(diǎn)，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事件的特殊性又與常規(guī)輿情有所區(qū)別。 4.2涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情演化機(jī)制 涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情演化呈現(xiàn)出周期性的特點(diǎn)，對涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情演化的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行探究能夠加深認(rèn)知，有助于對網(wǎng)絡(luò)輿情演化動態(tài)的準(zhǔn)確掌握，以實(shí)現(xiàn)涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情及時(shí)有效的疏導(dǎo)。張敏從情感擴(kuò)散、社交傳播兩個(gè)維度出發(fā)，通過構(gòu)建的輿情能量傳播模型模擬了輿情能量傳播和擴(kuò)散的過程，指出重大醫(yī)療傷害事件網(wǎng)絡(luò)輿情發(fā)展的四種傳播特征和兩種情感極性［6］；此外，張敏還從議程設(shè)置視角出發(fā)研究媒體失范行為對醫(yī)療突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)輿情演化過程的影響，發(fā)現(xiàn)由媒體動機(jī)、媒體行為、公眾反應(yīng)、專家反應(yīng)、輿情逆轉(zhuǎn)、事件平息及次生風(fēng)險(xiǎn)共同構(gòu)成了醫(yī)療突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)輿情的演化過程［7］。陳立富選取醫(yī)療突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)新聞實(shí)例進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)輿情演化呈現(xiàn)為潛伏期、擴(kuò)散期、高潮期、波動期和消退期五個(gè)階段，且醫(yī)療突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)新聞的發(fā)布容易導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)輿情各個(gè)階段的轉(zhuǎn)折［8］。 4.3涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的監(jiān)測管控 涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的頻發(fā)刺激了其監(jiān)測管控技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的人工監(jiān)測方式已經(jīng)跟不上網(wǎng)絡(luò)輿情的快速發(fā)展，因此，部分學(xué)者對涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的監(jiān)測管控展開了研究。孫玉軍通過對醫(yī)院各年度輿情資料的整合構(gòu)建了醫(yī)院信息化醫(yī)患管理平臺［9］；孔繁貞以“青海大學(xué)附屬醫(yī)院”為例在微輿情大數(shù)據(jù)平臺上為其設(shè)置信息監(jiān)測方案以實(shí)時(shí)抓取網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)微輿情系統(tǒng)能得出直觀可視化的輿情信息，可應(yīng)用于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測［10］；吳芳對上海市公立醫(yī)院涉及輿情工作的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)輿情工作的知曉率較高，而實(shí)際開展工作的情況卻不甚理想，醫(yī)院輿情監(jiān)測工作仍然處于起步階段［11］。 4.4涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的引導(dǎo)和應(yīng)對 對涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的引導(dǎo)應(yīng)對進(jìn)行研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐意義，各專家學(xué)者希望通過相關(guān)研究能夠?yàn)獒t(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)政府部門的決策制定和輿情回應(yīng)提供理論指導(dǎo)和借鑒。給出的具體舉措建議包括：從醫(yī)院的角度，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的觀念革新，建立涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情危機(jī)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，信息公開透明，及時(shí)應(yīng)對輿情信息，加強(qiáng)與患者和媒體的交流，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識等；從政府的角度，強(qiáng)調(diào)政府有為，建立并完善相關(guān)的管理體制和法律法規(guī)，強(qiáng)化對社會輿論的監(jiān)督引導(dǎo)等；從網(wǎng)絡(luò)媒體的角度，強(qiáng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)媒體自律，增強(qiáng)主流媒體影響力，健全信息過濾機(jī)制，提高媒體職業(yè)道德素養(yǎng)，加大對網(wǎng)絡(luò)謠言的治理等；從公眾的角度，強(qiáng)調(diào)網(wǎng)民行為自律，培育公民“不信謠不傳謠”的健康網(wǎng)絡(luò)意識，增強(qiáng)對醫(yī)學(xué)常識的普及，重視意見領(lǐng)袖引導(dǎo)等。 5結(jié)束語 目前，涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)主要集中在基礎(chǔ)理論、演化機(jī)制、監(jiān)測管控和引導(dǎo)應(yīng)對幾個(gè)方面，本領(lǐng)域研究的主力軍主要是醫(yī)院的工作人員，研究成果主要集中于實(shí)踐應(yīng)用，相較之下對基礎(chǔ)理論的研究較為薄弱，因現(xiàn)有研究較少，在實(shí)踐應(yīng)用中也欠缺權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。因此，在本領(lǐng)域下一階段的研究中，基礎(chǔ)理論需要進(jìn)一步強(qiáng)化，尤其是涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)輿情的概念應(yīng)做出一個(gè)統(tǒng)一的、被學(xué)術(shù)界普遍接受的定義；在實(shí)踐應(yīng)用中，要延續(xù)當(dāng)前的發(fā)展趨勢，并與大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等相關(guān)技術(shù)的深度應(yīng)用相結(jié)合，進(jìn)行跨學(xué)科研究；此外，基礎(chǔ)理論的可論證性、對策的可操作性等問題都是在下一階段的研究中要予以關(guān)注的。 作者：楊麗穎 單位：西南科技大學(xué)
